- Asfixia Perinatal
- Enfermedad Hemolitica Perinatal
- Problemas Metabólicos
- Hiperbilirrubinemia
PROBLEMAS METABÓLICOS
Son los niños que presentan bajo peso al nacer o prematuridad aquellos que son más susceptibles a padecer problemas de este tipo. Las deficiencias pueden darse en productos esenciales para el metabolismo cerebral (como la glucosa) o la insuficiencia de minerales como el calcio, potasio, sodio, fósforo, hierro y magnesio. No obstante, existen programas de screening para detectar estas posibles alteraciones metabólicas, como la prueba del talón.
HIPERBILIRRUBINEMIA
La mayoría de los bebés desarrollan algún grado de ictericia, la cual se debe a una elevada cantidad de bilirrubina (pigmento amarillo que se produce cuando se descomponen los glóbulos rojos de la sangre). En el caso de bebés prematuros y bebés de bajo peso con niveles de bilirrubina elevados existe un mayor riesgo de parálisis cerebral e hipoacusia neurosensorial.
HIPERBILIRRUBINEMIA
Puntos clave
- La ictericia nuclear, una enfermedad que se creía superada, ha reaparecido en los países occidentales como consecuencia de la disminución en el cuidado de los recién nacidos con hiperbilirrubinemia.
- Los factores implicados en este resurgimiento son: la falta de control médico en la primera semana de vida, la relajación en los criterios de diagnóstico y tratamiento, y una lactancia materna inadecuada.
- La exploración rutinaria del recién nacido debe incluir la evaluación de la ictericia, la medición de la bilirrubina y su interpretación según las horas de vida, y la valoración de los factores de riesgo para el desarrollo de hiperbilirrubinemia grave.
- El manejo diagnóstico y terapéutico debe ser individualizado, de acuerdo a la edad gestacional, las características clínicas y epidemiológicas, y los factores de riesgo de lesión neurológica por bilirrubina.
- La fototerapia es un tratamiento sencillo, seguro y altamente efectivo si se utiliza correctamente. Los dispositivos más eficaces son las lámparas fluorescentes azules y, a continuación, las convencionales de amplio espectro.
ASFIXIA PERINATAL
Es el conjunto de eventos prenatales, perinatales y postnatales, que vinculados a un déficit de aporte de oxígeno o de una adecuada perfusión tisular, determinan una alteración en el intercambio de gases con las consiguientes hipoxia, hipercapnia y acidosis metabólica en el recién nacido. El alcance de la lesión dependerá de la gravedad y duración de la asfixia, así como de las necesidades metabólicas de los distintos órganos.
A nivel mundial, la incidencia de asfixia perinatal es de 2% a 3% en recién nacidos a término, y aumenta en recién nacidos de pretérmino; es próxima a 30% en recién nacidos de 28 semanas de edad gestacional.
La importancia de la asfixia perinatal en el recién nacido es que se encuentra dentro de las primeras causas de mortalidad perinatal en los últimos años, y se corresponde con una elevada morbilidadvinculada al neurodesarrollo. El otro elemento importante es que con controles adecuados del embarazo,monitoreo prenatal y trabajo de parto, así como una adecuada reanimación ya sea intraútero o perinatal, podemos evitar la secuencia de complicaciones de la asfixia perinatal. Sin embargo, la sensibilidad y especificidad de los marcadores de sufrimiento fetal agudo son deficientes, por lo que no siempre podremos anticipar el evento.
Para hablar e asfixia perinatal consideramos en conjunto la presencia de sufrimiento fetal agudo, el test de Apgar al minuto y a los cinco minutos de vida, acidosis metabólica en la gasometría de cordón umbilical.
PROBLEMAS METABÓLICOS
La mayoría de los bebés desarrollan algún grado de ictericia, la cual se debe a una elevada cantidad de bilirrubina (pigmento amarillo que se produce cuando se descomponen los glóbulos rojos de la sangre). En el caso de bebés prematuros y bebés de bajo peso con niveles de bilirrubina elevados existe un mayor riesgo de parálisis cerebral e hipoacusia neurosensorial.
|
| HIPERBILIRRUBINEMIA |
Puntos clave
- La ictericia nuclear, una enfermedad que se creía superada, ha reaparecido en los países occidentales como consecuencia de la disminución en el cuidado de los recién nacidos con hiperbilirrubinemia.
- Los factores implicados en este resurgimiento son: la falta de control médico en la primera semana de vida, la relajación en los criterios de diagnóstico y tratamiento, y una lactancia materna inadecuada.
- La exploración rutinaria del recién nacido debe incluir la evaluación de la ictericia, la medición de la bilirrubina y su interpretación según las horas de vida, y la valoración de los factores de riesgo para el desarrollo de hiperbilirrubinemia grave.
- El manejo diagnóstico y terapéutico debe ser individualizado, de acuerdo a la edad gestacional, las características clínicas y epidemiológicas, y los factores de riesgo de lesión neurológica por bilirrubina.
- La fototerapia es un tratamiento sencillo, seguro y altamente efectivo si se utiliza correctamente. Los dispositivos más eficaces son las lámparas fluorescentes azules y, a continuación, las convencionales de amplio espectro.
Es el conjunto de eventos prenatales, perinatales y postnatales, que vinculados a un déficit de aporte de oxígeno o de una adecuada perfusión tisular, determinan una alteración en el intercambio de gases con las consiguientes hipoxia, hipercapnia y acidosis metabólica en el recién nacido. El alcance de la lesión dependerá de la gravedad y duración de la asfixia, así como de las necesidades metabólicas de los distintos órganos.
A nivel mundial, la incidencia de asfixia perinatal es de 2% a 3% en recién nacidos a término, y aumenta en recién nacidos de pretérmino; es próxima a 30% en recién nacidos de 28 semanas de edad gestacional.
La importancia de la asfixia perinatal en el recién nacido es que se encuentra dentro de las primeras causas de mortalidad perinatal en los últimos años, y se corresponde con una elevada morbilidadvinculada al neurodesarrollo. El otro elemento importante es que con controles adecuados del embarazo,monitoreo prenatal y trabajo de parto, así como una adecuada reanimación ya sea intraútero o perinatal, podemos evitar la secuencia de complicaciones de la asfixia perinatal. Sin embargo, la sensibilidad y especificidad de los marcadores de sufrimiento fetal agudo son deficientes, por lo que no siempre podremos anticipar el evento.
|
| Para hablar e asfixia perinatal consideramos en conjunto la presencia de sufrimiento fetal agudo, el test de Apgar al minuto y a los cinco minutos de vida, acidosis metabólica en la gasometría de cordón umbilical. |
ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
La enfermedad hemolítica o eritroblastosis fetal es la enfermedad fetal y neonatal provocada por incompatibilidad sanguínea materno-fetal, habitualmente al factor Rh.
Enfermedad hemolítica neonatal: la incompatibilidad puede producir:
- aborto
- muerte fetal
- recién nacidos (RN) con las diferentes formas clínicas de enfermedad: hidrops fetal, anemia congénita y síndrome ictérico. Librados a su propia evolución, 20% de estos RN llega al kernicterus con bilirrubina ente 20 y 30 mg%; 80% de los casos de kernicterus fallece, y el resto presenta idiocía, espasticidad con movimientos atetósicos y sordera.
ANTICUERPOS CAUSANTES DE ENFERMEDAD HEMOLITICA
| Rh (no-D) | Leve a moderada | Estudio LA | |
| Leve a severa | Estudio LA | ||
| Leve a severa | Estudio LA | ||
| Leve a moderada | Estudio LA | ||
| Kell | Leve a severa con hidrops fetal | Estudio LA | |
| Leve a severa | Estudio LA | ||
| Duffy | Leve a severa con hidrops fetal | Estudio LA | |
| No es causa de enfermedad hemolítica | |||
| Kidd | Leve a severa | Estudio LA | |
| Leve a severa | Estudio LA | ||
| MNSs | Leve a severa | Estudio LA cuando título IgG elevado | |
| Leve | Expectante | ||
| Leve a severa | Estudio LA | ||
| Leve a severa | Estudio LA | ||
| Lutheran | Leve | Expectante | |
| Leve | Expectante | ||
| Diego | Leve a severa | Estudio LA | |
| Leve a severa | Estudio LA |
- LA = Líquido amniótico
- Modificado de L.Weinsten: Irregular antibodies causing hemolytic
disease of the newborn: a continuing problem.
Clin Obstet Gynecol 1982; 25:321
Estoy aquí para dar mi testimonio de cómo me curé del VIH, contacté a mi VIH a través de Blade. Una amiga de mi uso usa la cuchilla para pelar sus uñas y dejarla caer donde la usa, así que después de que ella se fue, supe lo que se me ocurrió, miré mis uñas, mis uñas eran muy largas y tomé la cuchilla que ella usó. solo la usé en sus propias uñas para cortarme las uñas, mientras mantenía mis nombres, me lastimé por error. Incluso me molesté al respecto, así que cuando llegué al hospital la semana siguiente cuando estaba enfermo, el médico me dijo que era VIH positivo, me pregunté de dónde lo había sacado, así que recordé cómo uso mi cuchilla amiga para cortar fuera de mi mano, así que me siento tan triste en mi corazón en la medida en que ni siquiera sé qué hacer, así que un día que estaba pasando por Internet me encontré con el testimonio de una señora que habla de cómo fue curada por un médico llamó a DR Imoloa, así que rápidamente le envié un correo electrónico al médico y él también me respondió y me dijo los requisitos que le proporcionaré y, de acuerdo con su orden, me preparó una medicina a base de hierbas que tomé. Me envió un mensaje la semana siguiente de que debía hacerme una prueba, lo cual me hice para mi propia sorpresa, descubrí que era VIH negativo. También se ha curado para todo tipo de enfermedades incurables como: enfermedad de Huntington, acné de espalda, insuficiencia renal crónica, enfermedad de Addison, enfermedad crónica, enfermedad de Crohn, fibrosis quística, fibromialgia, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de uñas fúngicas, parálisis, enfermedad de Celia, linfoma , Depresión mayor, melanoma maligno, manía, melorostostis, enfermedad de Meniere, mucopolisacaridosis, esclerosis múltiple, distrofia muscular, artritis reumatoide, enfermedad de Alzheimer y muchos más. Gracias a él una vez más, el gran doctor que me curó dr. Imoloa para que también pueda enviarle un correo electrónico a través de drimolaherbalmademedicine@gmail.com o whatsapp en +2347081986098 .. Dios lo bendiga señor.
ResponderEliminar